介護保険料充当通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下郷町長　　　　　　　　　　印　

　　あなたの納めた保険料が納め過ぎになりましたので、次のとおり充当（割り当て）をさせていただきます。
被保険者名		被保険者番号											
　充当金額　　　　　　　　　　　　納め過ぎた金額（過誤納金）の内訳
過誤納金算出年度　　　年度		納期	特別徴収	普通徴収	延滞金	納めた金額	領収年月日	過誤納金額	
									
過誤納金額　ａ									
									
還付加算金　ｂ									
									
充当金額　ａ＋ｂ									

									
									
　充当金額の内訳
納付年度	納期	保険料	保険料充当額	延滞金	延滞金充当金額	
						
　　次回の保険料の支払について
　　過誤納金は、これからお支払いいただく保険料や未納になっている保険料に充当させていただきます。
　　その後、足りない金額については、未到来納期分から、請求させていただきます。

　○問い合わせ先
　　下郷町役場健康福祉課
　　　　　　所在地　　　福島県南会津郡下郷町大字塩生字大石1000番地
　　　　　　電話番号　　　0241－69－1199
　○審査請求
　　この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３箇月以内に、
　　福島県介護保険審査会に対して審査請求をすることができます。
　　　　　　所在地　　　福島県南会津郡田島町大字田島字天道沢甲2542番地2
　　　　　　電話番号　　　0241－63－0305