号　　
年　　月　　日　　
　　　住所
　　　（苦情申立人）　　　　　様
下郷町長　　　　　　　　印　　
介護サービス苦情処理結果通知書
　　貴殿より別紙苦情申立書のとおり、申立てのありました介護サービス等に係る苦情について、調査及び処理結果を、下記のとおり通知いたします。
記
　１　調査結果
	
　２　処理結果